2022.09.23 04:05腰痛：【PTR（膝蓋腱反射）【L4】】【PTR（膝蓋腱反射）【L4】】検査：下肢の力を抜いてもらい、目をつぶらせる。鑑別：L₃～L₄ヘルニアや脊中菅狭窄症の可能性。だがまれで約2％の可能性である。所見： 正常：膝関節の進展 異常：減弱・消失・亢進臨床的意義： 減弱・消失→L4末梢神経障害 亢進→中枢神経障害（錐体路障害）ー－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－...
2022.09.21 01:45腰痛：神経障害検査：【つま先歩行/踵歩行】つま先歩行【S1】【陽性所見】歩行不可・左右差【臨床的意義】S1末梢神経障害-------------------------------
2022.09.20 01:53腰痛・下肢痛：【腰部脊柱管狭窄症】検査：ケンプ徴候【腰部脊柱管狭窄症】ケンプ徴候が陽性の場合。【陽性所見】患側の殿部～下肢への放散痛がある場合。【臨床的意義】腰部脊柱管狭窄症の神経根障害（椎間孔狭小化）の可能性があります。ー－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
2022.09.19 05:04腰痛：【自動運動】【側屈】FFD（finger floor distance)【側屈】鑑別：健側に傾けた場合、筋膜性腰痛が誘発する。傾けた側の痛みは圧迫痛。反対側は牽引痛。鑑別：椎間関節性腰痛は関節軟骨の強い変性で患側への側屈で椎間関節面に負荷で圧迫痛。鑑別：健側への側屈で関節包が損傷があり過伸展による、牽引痛。陽性所見：下肢症状（しびれ・痛み）・腰殿部（つっぱり・痛）・可動域制限臨床的意義：下肢症状（しびれ・痛み...
2022.08.22 00:49腰痛：【自動運動】【後屈】FFD（finger floor distance)【後屈】※腰椎が前弯増強し、椎間関節の上下関節面が接近する。運動：後方付着の筋は圧縮（腰筋・脊柱起立筋・多裂筋・棘間筋） ：前方付着の筋は伸展（大腰筋）鑑別：変形性脊椎症・椎間関節症・脊椎すべり症・脊柱管狭窄症が陽性。（急性腰痛）陽性所見：下肢症状（しびれ・痛み）・腰殿部（つっぱり・痛）・可動域制限臨床的意義：下肢症状（しびれ・痛み）→...
2022.08.19 01:43腰痛：【自動運動】【前屈】FFD（finger floor distance)【前屈】検査：※膝を曲げさせない。鑑別：筋膜性腰痛や棘上靭帯損傷や急性腰痛は前屈痛で。鑑別：前弯減少傾向の場合、椎間板ヘルニアの疼痛減少させるための可能性あり。陽性所見：下肢症状（しびれ・痛み）・腰殿部（つっぱり・痛）・可動域制限臨床的意義：下肢症状（しびれ・痛み）→（中枢・末梢）神経障害・腰椎椎間板ヘルニア ：腰殿部（つっぱり・...
2022.08.18 06:36腰痛：【階段状変形】【階段状変形】：棘突起間に段差があるか？触診し確認する。検査法：中指先端で棘突起上を、上位腰椎～下位腰椎で触診する。※立位で腰部緊張がある場合は寝てもらい触診。●鑑別：脊椎分離すべり症。階段変形がある。前弯増強。関節突起間部に離断がある。●鑑別：仮性すべり症（変性すべり症・偽性すべり症）。関節突起間部に分離がない。【臨床的意義】L４ーL５...
2022.08.15 07:32腰痛：【側弯】【側弯】※視診でまっすぐ立ってもらうことがもっとも重要です。【陽性所見】①後方背部観察後→②肩の高さ左右差を合わせるよう指示。鑑別：※骨性・筋性・疼痛回避【臨床的意義】①観察のみ→骨性側弯②左右差後→骨性側弯→筋性の代償性確認のため疼痛回避か確認。疼痛回避の場合：筋筋膜性腰痛症または椎間関節性腰痛・椎間板ヘルニアの可能性。があります。－－...
2022.07.22 06:48腰痛：【咳・くしゃみ】【膀胱直腸障害】●【咳・くしゃみ】●臨床的意義：腰部椎間板ヘルニアで髄液圧上昇で神経根刺激で下肢放散痛がある。●【膀胱直腸障害】●臨床的意義：中枢神経障害鑑別：腰椎椎間板ヘルニア・脊髄腫瘍・高度すべり症・脊柱管狭窄症なで起こるので病院に受診が必要です。
2022.07.22 06:40腰痛：【感覚異常（しびれ）】【歩行時痛・間欠跛行】【感覚異常（しびれ）】臨床的意義：（中枢・末梢）神経障害・四肢動脈性疾患【歩行時痛・間欠跛行】※歩行開始時痛：痛みが有る場合。一定距離歩行：→前屈位で楽→大腿動脈試験陰性の場合、腰部脊柱管狭窄症 →姿勢無関係で立ち止まりで楽→間欠性跛行臨床的意義：下肢症状が上半身前屈位で軽減→腰部脊柱管狭窄症・神経性 ：姿勢に関係なく...
2022.07.21 05:08腰痛：【夜間痛】【夜間痛】主症状：夜間に自発痛があるか確認する。鑑別：痛みのために目が覚めますか？と聞く。臨床的意義：内臓疾患・腫瘍など重症なのですぐに病院をすすめてください。
2022.07.18 05:35腰痛：【自発痛】【自発痛】安静時痛（自発痛）※じっとしていても痛いだけでは鑑別しない。※脊柱負荷や運動に関係ない痛みの為。主症状：最も楽な姿勢や肢位でも常に痛みを感じる場合。鑑別：自発痛・脊椎や脊髄の腫瘍性疾患を疑う。臨床的意義：内臓疾患・腫瘍